陽春三月萬物復蘇,也是病毒等微生物張牙舞爪的醒來的時刻。眼下某些地區,正值時疫麻疹的高發階段,面對麻疹這個小魔瘟,須快速有效建立三重防護屏障,方可將其降服。三重防護屏障即疫苗屏障、物理屏障、知識屏障。
第一重 疫苗屏障
疫苗屏障是防控及降服麻疹的第一重屏障,也就是易感人群注射疫苗后形成的免疫屏障,兒童應遵循醫囑定時計劃免疫及接種,以便筑起第一重屏障。以往麻疹以兒童發病多見,今年山東某地的麻疹發病構成比,一段時期中成人最高達40%以上,最大年齡54歲,所以人群對于麻疹普遍易感。
專家分析,麻疹的高發既反映了以往某些地區麻疹疫苗接種中,有較多的漏種,或接種的疫苗未產生抗體,因此未形成免疫人群屏障,也與人群流動性加大不利于全面掌握接種情況有關,還有專家猜測是否與麻疹病毒的變異有關?總之,導致了免疫屏障不夠大及不夠堅固,屏障上篩孔砂眼較多,讓麻疹病毒這個小魔瘟成為漏網之魚。
如何加固疫苗屏障呢?
亡羊補牢時猶未晚。在時疫高發之時,接觸或疑似接觸過麻疹的人群應在3日內進行應急接種,有麻疹就診、診治的醫療機構的醫務人員需進行應急接種,接種后有望在7天左右產生抗體。其他人群密集場所等,需要應急接種的人群以當地疾控部門的專業指導為準。接種者不僅自身可以預防麻疹,還可以為家人形成一道保護性屏障。如果這道屏障足夠大與廣,足夠堅固,麻疹病毒的威力必然頓失。
一支小小的麻疹疫苗便可抵擋麻疹這個小魔瘟,你接種了嗎?
第二重 物理屏障
物理屏障是戴口罩,五個時機進行手衛生,遵守呼吸衛生/咳嗽禮儀,通過采取這些措施建立起物理屏障。在第一重疫苗屏障不能起到防護盾牌的情況下,采取物理屏障隔離或切斷麻疹病毒的傳播途徑,就凸顯出其必要及重要性了。
戴口罩是醫療機構人員的標準預防措施之一,正確佩戴口罩(一次性醫用口罩或一次性外科口罩,有金屬條的一側在鼻梁處,雙手進行鼻夾塑形保持口罩的面部密合性,這是正確佩戴口罩的要領之一。)阻隔麻疹病毒通過說話、咳嗽、噴嚏等飛沫傳播。麻疹病人帶口罩避免對他人的傳播,醫務人員及健康人戴口罩避免被傳播。
這一招如此簡單有效,你戴了嗎?
五個時機手衛生,是WHO提出的預防醫院內感染及疾病傳播的黃金措施,即接觸病人前,無菌操作前,接觸病人后,接觸血液、體液等分泌物后,接觸病人周圍環境后,前二后三共五個時機進行洗手或手消毒。呼吸道及腸道疾病的傳播,甚至醫院內多重耐藥菌的傳播,70%~80%的醫院內感染,萬能的雙手均發揮了主要介導傳遞作用。
醫務人員你洗手了嗎?
普通公眾在公共場所回家后,在醫院探視回家后均要洗手。專業的洗手方法,即可以徹底把雙手洗干凈的方法是六步洗手法,“內外夾弓大立腕(丸)”。范曄的《后漢書-陳蕃轉》中即提出“一手不洗何以御病魔,何以保健康,何以濟滄海?”的樸素的疾病預防理念。手衛生/洗手,當然也是力克時疫麻疹的重要措施,你/他/她都洗手了嗎?在醫療機構日常工作中,手衛生依從性不理想的情況下,在麻疹時疫高發期能多洗一次、幾次或十幾次手嗎?
呼吸衛生/咳嗽禮儀,是指咳嗽及噴嚏時用紙巾遮住口鼻,噴嚏來的急促或手邊無紙巾時,應該抬起前臂及上臂遮擋住口鼻,將噴嚏打在上臂的衣袖上,這個部位其他人較少接觸,10~20分鐘后衣袖干燥微生物失活而不會造成對環境及他人的傳染。禁止用手遮擋口鼻,因為用手遮擋口鼻而沒有立即洗手時,手部的微生物通過握手及接觸周圍環境進行播散。該禮儀也是WHO提出及推薦的預防呼吸道疾病的經典措施。
醫務人員及社會公眾了解及遵守了嗎?
第三重 知識屏障
知識屏障即建立麻疹基本預防及科普知識的屏障。
面對困擾的問題時,我們習慣哲學三問,你從哪里來?到哪里去?你是誰?我們也如此的問問麻疹吧,麻疹自然也有三答。“從大千世界中來,到贏弱者的身體上去,我是呼吸道/飛沫傳播的小魔瘟。”我們不能僅僅滿足于三問,更多的了解我們的對手,掌握更多的知識,建立起知識屏障,才能增加打勝這場戰役的勝算。
麻疹是以發熱出疹為典型特征的一種呼吸道傳染病,人感染麻疹病毒后,病毒存在于患者的眼結膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中,主要通過打噴嚏、咳嗽、說話等呼吸道飛沫進行傳播,傳染性很強,如果在沒有免疫及物理屏障保護下,90%以上的接觸者將會被感染。得了麻疹主要癥狀有發熱、上呼吸道炎、眼結膜炎等,而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑為典型表現。典型的麻疹病程具有“熱三天、疹三天、退三天”的特點。
醫院里的醫生們應該提高專業診療水平,進行準確的早診斷、早治療,給就診人員專業的幫助與指導,嚴格遵循麻疹院內感染防控五要素,即:(1)向患者宣教遵守咳嗽禮儀(2)正確佩戴口罩(3)五個時機進行手衛生(4)對病人污染的物品及環境表面進行消毒(5)診室及病房等環境的定時有效通風。加強對輕癥居家麻疹病人的指導,加強對住院麻疹病人的隔離管理。
而社會公眾則應該學習了解基本的麻疹預防科普知識,養成勤洗手,合適的時機戴口罩,遵守呼吸衛生/咳嗽禮儀的好習慣。少去或不去人群密集場所,居室經常通風,室內外溫差越大房間內外空氣充分交換所需的時間就越短,冬春季節我們既要溫度(保溫),也要室內外空氣的通透新鮮度哦。有發熱、皮疹等癥狀懷疑自身患上麻疹時,不要乘坐公共交通工具去就診,盡量乘坐最小單元的交通工具,并且一定記得戴口罩。
疫苗及物理屏障是有效的防護工具,知識屏障是必勝的力量與信心的后盾,三重屏障互相鞏固,互相捍衛。如果建立起堅固的三重屏障,就不再是裸奔狀態下與麻疹病毒的博弈,而是身披堅甲手持利刃力克頑敵。
醫療機構如何快速有效構建三重屏障?以保護所有的住院病人與全體醫務人員呢?醫院管理者當思之,敏行篤行之。
疫區公眾如何利用及構建自身的三重屏障呢?智者如你,當學之懂之行之,則麻疹遠離之。